Liver Update 46호 - 대사이상지방간질환 가이드라인 개정사항

Liver Update 독자 여러분, 안녕하십니까?
짧은 봄이 지나가고 이른 여름날씨가 무덥게 계속되고 있습니다.
이번 호는 대한간학회에서 최근 개정발표한 대사이상지방간질환(MASLD)의 가이드라인에 대해 소개합니다.

과거에 비알코올지방간질환(NAFLD)이라 부르던 질환이 실제로는 비만, 제2형 당뇨, 이상지질혈증 및
심혈관질환과 밀접한 관련이 있는 대사장애임이 밝혀져 ‘대사이상지방간질환’이라고 부르게 되었습니다.
한국 성인에서의 본질환 유병율은 28~30%로 알려져 있으며
특히 대사이상지방간염(MASH)은 단순지방증과 달리
간섬유화가 빨리 진행할 수 있는 간경변증 위험군입니다.
간섬유화를 측정하기 위해 FIB-4, VCTE같은 비침습적 방법이 권고되고 있습니다.

MASLD의 치료의 기본은 생활습관 교정에 의한 체중감량입니다.
5% 감량시 지방증이, 7~10% 감량시 지방간염이 그리고 10% 이상 감량시 간섬유화가 호전될 수 있습니다.
지중해식 식단과 주 150분 이상의 중강도 운동이 권고되지만
실제 환자들이 따라하지 못하는 경우가 많습니다.

최근에는 Resmetirom, semaglutide, terzepatide과 같은 약제들이 효과적인 MASH 치료제로 보고되어
향후 더욱 적극적인 치료가 가능하리라 기대됩니다.
MASLD의 가장 흔한 사망원인인 심혈관질환, 제2형 당뇨, 고지혈증등도 적절히 치료되어야 합니다.

이번 호에 기술된 자세한 내용이 MASLD에 대한 독자여러분의 지견을 높이고
임상진료에 도움이 되기 바랍니다.
감사합니다.

2026년 6월
Liver Update 편집 책임
서울아산병원 명예교수
서동진