Liver Update 38호 - B형 간염 업데이트
Liver Update 독자여러분, 안녕하십니까?
무더위와 폭우 그리고 코로나로 점철된 여름이 지나고 가을이 성큼 다가오고 있습니다.
이번 38호 Liver Update의 주제는 B형 간염 업데이트입니다.
대한간학회에서 개정한 2022년 B형간염 가이드라인의 집필진들께 의뢰해 개정된
내용들을 소개하도록 하였습니다.
현재 사용하고 있는 경구용 항바이러스제들은 바이러스의 증식을 효과적으로
억제할 수 있으나 완치는 어려운 실정입니다. 장기간의 치료로 HBsAg이 소실되면
‘기능적 완치’로 보고 현실적인 치료목표로 인정되고 있습니다. 기능적 완치를 위해
현재 개발되고 있는 신약들을 소개하였습니다.
만성 B형 간염의 자연경과중 종래의 HBV DNA, ALT 기준에 해당되지 않는 회색
지대(Grey zone) 환자들이 30% 정도라고 알려져 있습니다. 이들에서 의미있는
간섬유화가 동반된 경우에는 치료를 시작하도록 권하고 있습니다.
항바이러스 치료종료 후 재발 가능성을 줄이기 위해 종료시점에서 HBsAg 정량검사,
HBcrAg 및 HBV RNA 정량검사의 유용성도 기술하였습니다.
간암환자에서 다양한 간암 치료 후 B형 간염의 재활성화가 빈번하므로 적극적인
항바이러스제 투여가 권장되고 있습니다.
외에도 B형간염 환자에서 신기능이나 골대사 이상이 있는 경우, 면역억제재 또는
항암화학요법을 받을 때, 간이식 및 고형장기 이식환자 및 HCV, HDV 중복감염군
에서의 치료에 대해서도 자세히 기술하였습니다.
이번 38호 Liver Update의 B형 간염 업데이트 내용이 독자 선생님들의 진료에 많은
도움이 되기를 바랍니다.
감사합니다.
2022년 8월
리버업데이트 편집책임
한국간재단 이사장 서동진
장정원/가톨릭의대 서울성모병원/LiverUpdate 38호, August 2022, P6~7
2022년 가이드라인은 업데이트된 의학정보와 최신 지견의 반영이 필요한 주요 12개 임상적 주제에 대한 진료 권고안을 수정 보완하는 부분 개정의 방식을 취하였다.
...김태형/고려의대 고려대학교안산병원/LiverUpdate 38호, August 2022, P8~11
B형간염 바이러스 증식의 다양한 단계들을 대상으로 하여 기능적 완치를 유도하는 새로운 약제들이 개발되고 있으며, 이 약제들의 효능, 용법,부작용 등에 대해서 임상 연구들이 진행 중이다.
...권정현/가톨릭의대 인천성모병원/LiverUpdate 38호, August 2022, P12~17
이번 가이드라인에서는 만성 B형간염의 자연경과 중 어느 한 단계에 정확히 부합하지 않는 상태인 ‘회색지대(grey zone)’에 대해서 처음 언급하였다.
...박준용/연세의대 세브란스병원/LiverUpdate 38호, August 2022, P18~21
만성 B형간염 환자에서 항바이러스 치료의 궁극적인 목적은 HBV 증식을 지속적으로 억제하여 간질환에 의한 사망률을 낮추고 생존율을 향상시키는 것이다.
...안지현/한양의대 한양대학교구리병원/LiverUpdate 38호, August 2022, P22~24
B형간염 연관 간암 환자에서 적절한 항바이러스제 치료는 간기능 호전 및 재발 감소, 생존율 향상을 가져올 수 있다.
...최종기/울산의대 서울아산병원/LiverUpdate 38호, August 2022, P25~27
신기능 저하나 골대사 질환의 위험인자가 있는 경우 초치료 경구용 항바이러스제 사용은 엔테카비어, 테노포비어AF, 베시포비어가 우선 추천된다.
...유수종/서울의대 서울대학교암병원/LiverUpdate 38호, August 2022, P28~30
면역이 저하된 사람들은 B형 간염 바이러스(HBV) 감염과 싸울 수 있는 능력이 감소되어 있다.
...전영은/차의대 분당차병원/LiverUpdate 38호, August 2022, P31~34
B형간염 환자가 간이식을 받게 될 경우, 이식 후 B형간염 재발 방지를 위하여 경구용 항바이러스제와B형간염 면역글로불린 병용 치료가 표준 치료이며, 이를 통해 B형 간염 바이러스 재감염률을 5% 미만으...