Liver Update 37호 - 간경변증
Liver Update 독자 여러분, 지겨운 코로나 팬데믹 와중에도 어느새 봄을 알리는 꽃소식이 들려오고 있습니다.
이번 Liver Update 37호의 주제는 간경변증에 수반되는 근감소증(sarcopenia)을 중심으로 다루었습니다.
간경변증은 임상적 소견 뿐만 아니라 간초음파 및 transient elastography 같은 비침습적 섬유화 검사로 더욱 정확한 진단이 가능해졌습니다.
근감소증은 간경변증 환자의 30-70%에서 보고될 정도로 흔히 볼 수 있는 합병증인데 간기능 저하가 심할수록(Child B,C) 발생빈도가 증가합니다. 간경변증 환자에서 근감소증이 오래 지속되거나 심할수록 사망위험이 증가하므로 독립적 예후 악화인자로 알려져 있습니다. 근감소증은 1)근력저하, 2)근육량 또는 근육질 저하, 3)신체수행능력 저하의 조합으로 진단할 수 있습니다. 영양불량에 의한 근육손실이 있는 간경변증 환자에서 적극적인 단백식이와 운동요법이 필요합니다. 하루 체중 kg당 30-35kcal의 에너지를섭취하도록 하는데 단백질은 하루 1.2-1.5kcal/kg 섭취하고 분지산 아미노산을 첨가하는 것이 도움이 된다고 알려져 있습니다. 근감소증이 간경변증 환자의 불량한 예후를 반영하는 인자인데도 아직까지 임상에서 그 중요성이 간과되어온 면이 없지 않았습니다.
이번 Liver Update 37호가 독자 선생님들이 간경변증 환자를 진료할 때 근감소증 여부를 관심있게 확인하고 적극적으로 치료하는데 많은 도움이 되기 바랍니다.
2022년 4월
리버업데이트 편집책임
한국간재단 이사장 서동진
김연수/가천의대 가천대 길병원/LiverUpdate 37호, April 2022, P6~14
간경변증은 환자의 임상소견을 종합하고 생화학적 검사 및 초음파 등 영상진단을 통해 진단한다.
...김승업/연세의대 세브란스병원/LiverUpdate 37호, April 2022, P15~18
만성간질환 환자에서 치료 시기 결정, 치료반응의 관찰, 간세포암 및 정맥류 검사 시기 및 장기 예후 판단을 위해서 간섬유화의 평가는 매우 중요하다.
...김보은/성균관의대 삼성서울병원 영양팀/LiverUpdate 37호, April 2022, P19~23
비만하지 않은 간경변증 환자는 1일 30~40kcal/kg의 충분한 에너지와 1.2-1.5 g/kg 의 단백질이 필요하다.
...김성은/한림의대 한림대학교성심병원/LiverUpdate 37호, April 2022, P24~28
간경변증 환자의 근감소증의 유병률은 30~70%로 보고되고 있다.
...김태형, 임형준/고려의대 고려대학교안산병원/LiverUpdate 37호, April 2022, P29~32
근감소증은 여러 원인들이 복합적으로 작용하여 발생하며 이에 대한 치료를 위해 영양의 공급, 운동 요법, 약제 투여 등 다양한 방면의 전문가들이 협의하여 진행해야 한다.
...최문석/성균관의대 삼성서울병원/LiverUpdate 37호, April 2022, P33~36
삶과 죽음에 관하여 나는 어떠한 오해도 없으며 언제나 솔직하고 진실하게 말하려고 애쓰지만, 그렇다고 내가 삶과 죽음을 신경 쓰지 않는다거나 다른 사람의 삶과 죽음에 고통이나 슬픔을 느끼지 않거나 공감하...