Liver Update 29호_간질환 영상진단 업데이트
Liver Update 독자 여러분 안녕하십니까?
코로나 19 팬데믹으로 인하여 진료활동에 많은 어려움을 겪고 계시리라 생각됩니다. 하루 빨리 이 어려운 역경이 지나가길 기대합니다.
금번 Liver Update 29호의 주제는 간질환 영상진단 업데이트입니다.
간질환의 진단에 있어서 영상검사의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 초음파 검사는 간실질의 변화나 종양을 진단하는데 가장 흔히 쓰이는 일차 검사입니다. 그러나 검사자의 숙련도에 따라 진단의 정확도가 떨어질 수 있으므로 많은 경험이 필요합니다. “초음파 초보자를 위한 TIP”을 게재하였는데 실제 임상에서 많은 도움이 되기를 기대합니다.
지방간염은 단순 지방간과 달리 섬유화가 진행되어 간경변증이나 간암으로 발전할 수 있으므로 정확한 감별진단이 필요합니다. 간조직 검사를 대신한 비침습적 평가를 위해 elastography나 MR 검사의 유용성을 소개하였습니다. 간암의 조기진단을 위한 감시검사로서 초음파가 사용되나 진단 예민도는 30% 내외에 불과하므로 다른 대체영상진단법이 이용됩니다. 조영증강 역동적 CT가 흔히 쓰이지지만 방사선 노출이 문제가 되는데 조영증강 MRI는 방사선 노출 없이 더욱 높은 진단 예민도를 보인다고 알려졌습니다.
외에도 간암의 영상 진단 기준의 최근변화, 초음파로 보는 종양의 양성, 악성감별법, 초음파에서 발견되는 담도계 질환에 대해서도 자세히 기술하였고 흥미있는 초음파 소견을 보였던 증례들도 소개하였습니다.
이번 Liver Update의 내용이 간질환 영상진단에 대한 독자 선생님들의 지견을 높이는 데 많은 도움이 되기 바랍니다.
코로나 19를 잘 이겨내시고 건승하시기 바랍니다.
감사합니다.
리버업데이트 편집책임
한국간재단 이사장
서동진
안상훈, 이재승, 연세의대 신촌세브란스병원 / 소화기내과, Liver Update 29호, Apr 2020, p.14~19
단순 지방간과 달리 지방간염은 간섬유화를 동반하며 불량한 예후를 유발할 수 있어 적극적인 관리가 필요하다. 지방간염의 유일한 확진 방법은 간 조직검사이지만, 비용과 위험성을 고려할 때 모든 환자에게 시...
임영석, 울산의대 서울아산병원 / 소화기내과, Liver Update 29호, Apr 2020, p.20~24
간암 감시검사(surveillance test)는 위험요인(간경화증, 만성 B형 및 C형간염)을 가진 환자들에게 매 6개월마다 시행할 것을 추천한다. 감시검사의 목표는 극조기(BCLC 병기 0; 단일 ...
김소연, 울산의대 서울아산병원 / 영상의학과, Liver Update 29호, Apr 2020, p.25~30
• 2018년 대한간암학회-국립암센터 간세포암종 진료 가이드라인과 미국간암학회 및 유럽간암학회의 진료 가이드라인이 개정되면서, 간암의 영상진단 방법 및 그 기준에 변화가 있다.• 새로이 개정된 가이드라...
배시현, 가톨릭의대 은평성모병원 / 소화기내과, Liver Update 29호, Apr 2020, p.31~37
간종양은 검진을 위한 스크리닝 검사나 만성 간질환의 추적검사 중에 종종 접하게 되는 중요한 소견이다. 간종양은 종양의 에코 양상에 따라서 고형(solid)종양과 낭성(cystic) 종양으로 나눌 수 있...
조영덕, 순천향의대 순천향대학교 서울병원 / 소화기내과, Liver Update 29호, Apr 2020, p.38~43
• 초음파검사는 간편하고 비침습적인 방법으로 환자에게 큰 무리를 주지 않으면서도 많은 진단정보를 동시에 얻을 수 있는 것이 최대의 장점이지만 검사자의 수기 미숙과 부주의 등으로 전형적이고 진단이 용이한...
김연수, 가천의대 가천대학교 길병원 / 소화기내과, Liver Update 29호, Apr 2020, p.44~47
초음파 검사는 간종괴 진단에 유용한 검사이다.그러나 양성 간종괴가 마치 간암처럼 보이는 경우가 있고 간암이 양성 간종괴처럼 보일 수도 있어 간종괴 진단에 한계가 있으며 필요시 CT나 MR 검사를 요한다...