HeartBit 4호_2018 유럽고혈압학회/유럽심장학회(ESH/ESC) 진료지침

시간이 지나가는 것이 너무 빠르다는 것을 느낍니다. 시작한 지 얼마 안 된 것 같았는데 벌써 1년이 지나 4호를 발간하게 되었습니다. 날씨는 벌써 초 겨울이 되어 오늘 아침에 기온이 0도가 되었습니다. 크게 벌어진 일교차로 건강관리에 조심하시기를 바랍니다.

이번 HeartBit 4호의 큰 주제는 유럽심장학회/고혈압학회의 고혈압지침서 입니다. 1호에서는 미국 고혈압지침서를 주제로 하였는데 1년 사이에 2번이나 고혈압 지침서를 다루는 것이 조금은 어렵다는 생각도 들지만 미국의 지침서가 워낙파격적이다 보니 균형을 맞추기 위해서 유럽의 지침서를 다루지 않을 수 없었습니다.

또한 대한 고혈압학회의 지침서도 5월에 발표되어 미국, 유럽, 한국의 지침서를 비교하여 보는 것이 중요하다고 생각도 되었습니다. 그렇지만 전문가들은 비교하는 것이 재미있을 수 있지만 비전문가들은 혼란스러울 수도 있다는 걱정이 듭니다. 편집장으로서 말씀드리는 것은 3개의 차이를 비교하는 것보다는 3개가 가지고 있는 공통점을 이해하는 것이 중요하다는 것입니다. 기본적으로 혈압을 많이 낮추면 심혈관질환의 예방 효과가 크다는 점과 혈압을 일찍 치료하면 장기적 예방효과가 크다는 것이 공통점이라 할 수 있지만 이를 실천하기 위해서 필요
한 증거가 부족하므로 권고의 수준의 차이가 생긴 것이라는 점을 이해하면 차이점을 받아들이기가 쉽습니다.

노인 인구의 증가로 다약제 사용이 많아지고 따라서 약제들에 의한 부작용이 급증하고 있는 실정이라서 지난번 호에는 신장기능의 이상을 초래하는 약제를 취급하였고 본 호에는 부종을 초래하는 약제를 취급하였습니다. 진료에 도움이
되었으면 합니다. 증례로는 stress induced cardiomyopathy를 실었습니다. 중환자실이나 응급실에서 드물지 않게 볼 수 있는 것으로 house staff들에게 도움이 될 것입니다.

올해도 저물어 가고 있습니다. 의료계에도 복잡한 문제가 산적해 있습니다. 오늘의 고민은 내일 생각하는 것이 장수의 길일 수 있습니다. 마음의 여유를 가지시고 늦은 가을의 남은 단풍을 구경하는 것도 좋은 태도일 것입니다.

서울의대 분당서울대학교병원
김철호