HeartBit 3호_무증상 심혈관이상의 의미와 관리

HeartBit 독자 여러분 안녕하십니까.
어느덧 3호로 인사드립니다. 콘텐츠에 대해 신중을 기하다 보니, 완연한 가을에 만나뵙게 되었습니다. 그렇게 덥던 여름이 가고 아침저녁으로는 선선한 기운이 느껴지는 좋은 계절이 되고 있습니다.

최근에 남북의 지도자가 백두산에 같이 올라 간 모습을 보면서 '이렇게 세상이 빨리 변할 수 있을까' 하는 생각도 들었습니다. 그러나 변화를 따라가지 못하는자는 생존할 수 없는 것이 자연의 법칙인 것과 같이 의료에서도 변화되는 지식을 받아들이지 못하면 의사의 역할을 할 수 없다고 생각이 됩니다.

이번 호에서는 우리나라의 변화가 만든 의료적인 문제에 대해서 알아보려고 합니다.

첫 번째로 우리나라에서의 변화는 검사를 많이 하는 것입니다. 미병(未病)이라는 개념은 증상을 나타내지 않은 병의 상태를 얘기하는 것인데, 건강진단을 해서 미병을 발견하는 것이 너무나 유행이지만 인체에서는 이러한 이분법적 구별이 되지 않는 경우가 너무 많습니다. 관동맥 CT를 하거나 복부 CT를 하면 대동맥류나 관동맥의 석회화, 관동맥의 증등도 협착 등이 발견되고 심장초음파를 하면 판막의 역류가 흔하게 발견됩니다. 이러한 경우에 심장전문의에게 어찌해야 하는지 물어오는 경우가 많은데 이러한 것은 전에는 배우지 못했던 지식이므로 어떻
게 대답하여야 할지 몰라 당황스러운 경우가 많은데, 이에 대한 대답을 체계적으로 알아보고자 하였지만 역시 정답은 없지만 독자들에게는 많은 도움이 될 것으로 생각됩니다.

두 번째는 우리나라에서 화두인 남북대화와 교류, 나아가서 통일이 되는 경우에 의료계에는 커다란 변화가 따를 것입니다. 영양 문제, 전염병 문제를 제외하면 북한에서 가장 문제가 되는 것이 무엇인가를 생각하여 보면 고혈압의 부적절한 치료에 의한 뇌졸중, 대한민국에서는 현재는 볼 수 없는 류마트열과 이에 의한 판막질환, 성인 선천성 심장병 등이 있을 것입니다. 이에 대해서도 간단히 살펴보았습니다.

이외에 외래에서는 많은 약을 복용하는 노인환자를 접하게 되는데 부종이나 신장기능의 이상을 동반하고 이들이 약제에 의해서 발생되는 의인성질환인 경우가 흔합니다. 향후 몇 번에 걸쳐 약제의 부작용에 대해 알아보고자 합니다.

강물보다 빨리 가면 강물에 빠질 일이 없다는 허황된 소리를 믿는 것은 아니지만 변화가 오면 이를 잘 파악하고 준비하고 있는 것이 중요합니다. 여러분도 빠른 변화에 대응할 준비를 하여 두십시오. 깊어지는 가을만큼 지견도 무르익는 계절이 되기 바랍니다.

서울의대 분당서울대학교병원
김철호