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HeartBit 3호_무증상 심혈관이상의 의미와 관리

Magazine Overview

발간일: 2018-08-31
HeartBit 3호_무증상 심혈관이상의 의미와 관리

저자

김성애, 조익성, 양우인, 김진아, 김철호, 김세종, 한정규

Keyword

무증상, 심혈관, 경동맥 초음파, carotid plaque, 관상동맥CT, 심초음파, 폐쇄부전, 대동맥, 뇌동맥류, 남북 통일, 심장내과, 콩팥병, 약믈사용, 복부대동맥류
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Greeting

HeartBit 독자 여러분 안녕하십니까.
어느덧 3호로 인사드립니다. 콘텐츠에 대해 신중을 기하다 보니, 완연한 가을에 만나뵙게 되었습니다. 그렇게 덥던 여름이 가고 아침저녁으로는 선선한 기운이 느껴지는 좋은 계절이 되고 있습니다.

최근에 남북의 지도자가 백두산에 같이 올라 간 모습을 보면서 '이렇게 세상이 빨리 변할 수 있을까' 하는 생각도 들었습니다. 그러나 변화를 따라가지 못하는자는 생존할 수 없는 것이 자연의 법칙인 것과 같이 의료에서도 변화되는 지식을 받아들이지 못하면 의사의 역할을 할 수 없다고 생각이 됩니다.

이번 호에서는 우리나라의 변화가 만든 의료적인 문제에 대해서 알아보려고 합니다.

첫 번째로 우리나라에서의 변화는 검사를 많이 하는 것입니다. 미병(未病)이라는 개념은 증상을 나타내지 않은 병의 상태를 얘기하는 것인데, 건강진단을 해서 미병을 발견하는 것이 너무나 유행이지만 인체에서는 이러한 이분법적 구별이 되지 않는 경우가 너무 많습니다. 관동맥 CT를 하거나 복부 CT를 하면 대동맥류나 관동맥의 석회화, 관동맥의 증등도 협착 등이 발견되고 심장초음파를 하면 판막의 역류가 흔하게 발견됩니다. 이러한 경우에 심장전문의에게 어찌해야 하는지 물어오는 경우가 많은데 이러한 것은 전에는 배우지 못했던 지식이므로 어떻
게 대답하여야 할지 몰라 당황스러운 경우가 많은데, 이에 대한 대답을 체계적으로 알아보고자 하였지만 역시 정답은 없지만 독자들에게는 많은 도움이 될 것으로 생각됩니다.

두 번째는 우리나라에서 화두인 남북대화와 교류, 나아가서 통일이 되는 경우에 의료계에는 커다란 변화가 따를 것입니다. 영양 문제, 전염병 문제를 제외하면 북한에서 가장 문제가 되는 것이 무엇인가를 생각하여 보면 고혈압의 부적절한 치료에 의한 뇌졸중, 대한민국에서는 현재는 볼 수 없는 류마트열과 이에 의한 판막질환, 성인 선천성 심장병 등이 있을 것입니다. 이에 대해서도 간단히 살펴보았습니다.

이외에 외래에서는 많은 약을 복용하는 노인환자를 접하게 되는데 부종이나 신장기능의 이상을 동반하고 이들이 약제에 의해서 발생되는 의인성질환인 경우가 흔합니다. 향후 몇 번에 걸쳐 약제의 부작용에 대해 알아보고자 합니다.

강물보다 빨리 가면 강물에 빠질 일이 없다는 허황된 소리를 믿는 것은 아니지만 변화가 오면 이를 잘 파악하고 준비하고 있는 것이 중요합니다. 여러분도 빠른 변화에 대응할 준비를 하여 두십시오. 깊어지는 가을만큼 지견도 무르익는 계절이 되기 바랍니다.

서울의대 분당서울대학교병원
김철호

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칼럼 리스트

1. 경동맥 초음파에서 발견되는 이상소견들; carotid plaque, IMT의 증가, mild to moderate stenosis

김성애, 한림의대 평촌성심병원 / 순환기내과, HeartBit 3호, AUG 2018, p.6~12

경동맥 초음파는 비관혈적이며 접근성과 재현성이 높은 검사로 IMT 증가나 죽상판 형성을 관찰하고 진단, 치료 후 모니터링에 이용할 수 있는 유용한 검사법이다.

...
2. 관상동맥CT에서 발견되는 이상소견 : 관상동맥 석회화 점수의 해석

조익성, 중앙의대 중앙대병원 / 순환기내과, HeartBit 3호, AUG 2018, p.13~18

관상동맥 석회화 점수는 비조영 심장CT 촬영을 통해 관상동맥 석회를 분별 후 이를 정량화하는 검사이다.관상동맥 석회화 점수는 무증상 성인에서 향후 심혈관계 사건 발생 위험도 예측 시, 기존 임상적 위험...

3. 심초음파 검사에서 발견되는 판막의 폐쇄부전과 대동맥의 확장

양우인, 차의과학대 분당차병원 / 심장내과, HeartBit 3호, AUG 2018, p.19~26

인구 고령화에 따라 퇴행성 심장판막질환과 대동맥 확장증의 유병률이 점차 증가하고 있다.무증상의 판막 역류증의 경우 경과 관찰이 기본 원칙이지만, 증상이 있는 경우 혹은 심부전이 동반된 경우에는 판막 수...

4. 영상검사에서 발견되는 뇌동맥류

김진아, 연세의대 세브란스병원 / 영상의학과, HeartBit 3호, AUG 2018, p.27~29

최근 선별검사를 목적으로 시행한 영상검사에서 발견되는 비파열성 뇌동맥류가 증가하고 있다. 자기공명혈관조영술과 CT 혈관조영술 등 뇌동맥류를 평가하기 위한 영상검사 기법이 매우 크게 발전하여 뇌동맥류를 ...

5. [SPECIAL ISSUE] 남북 통일이 되면 심장내과에는 어떤 일이 새로 생길까?

김철호, 서울의대 분당서울대학교병원 / 내과, HeartBit 3호, AUG 2018, p.30~31

통일이나 남북 화해의 시대를 대비해서 준비하는 것은 중요한 일이다. 북한의 의료수준을 이해하는 것은 우리의 40년 전의 상황을 돌이켜 보면 될 것으로 생각한다.고혈압의 관리에 의한 뇌졸중의 예방을 비롯...

6. [DRUGS] 콩팥병 환자, 약물사용 이것만 알자

김세중, 서울의대 분당서울대학교병원 / 신장내과, HeartBit 3호, AUG 2018, p.32~35

히포크라테스 선서에서도 “First Do No Harm” 이라고 언급되어 있듯이, 잘못 사용된 약물은 환자에게 해가 될 수 있어, 오히려 사용하지 않으니만 못한 결과를 낳을 수도 있다.이러한 우를 범하...

7. [CASE STUDY] 복부대동맥류의 중재적 치료와 증례

한정규, 서울의대 서울대학교병원 / 순환기내과, HeartBit 3호, AUG 2018, p.36~39

복부대동맥류의 중재적치료(EVAR)는 기구의 빠른 발전과 시술자의 숙련도 향상에 힘입어 적용대상이 확장되고 시술 건수가 증가하고 있다. 다만 장기적인 치료 성적의 향상이라는 숙제가 남아있다. 또한 최신...