JoinOS 25호 - 인공관절 3
JoinOS 독자 여러분, 안녕하십니까?
코로나 19 사태가 지속되고 있습니다. 이제는 내년까지도 지속되지 않을까 걱정이 되는 지경입니다. 다른 관점에서 보면 너무 이 문제에만 신경을 쓰기 보다는 우리의 본업에 집중하는 것이 이러한 시대를 살아가는 지혜라는 생각도 듭니다.
이번 JoinOS 25호는 슬관절 전치환술 시에 우리가 부딪히는 가장 큰 문제인 전치환술 후 감염에 대해 집중적으로 또한 보다 현실적으로 다루었습니다.
먼저 첫 칼럼으로 인공관절 치환물 주위 감염(PJI)의 진단 및 검사에 관해서 개론적으로 다루었습니다.
두 번째로 감염 예방에 관해 우리가 실질적으로 신경 써야 할 부분을 짚어 봤습니다. 여기에는 수술실 환경, 수술실 인원 제한 및 이동 최소화, 손 씻기, 수술복 외부 착용 문제 등 소소하게 보이지만
기본적으로 지켜야 할 사항들을 세부적으로 짚어 봤습니다.
감염의 판정 기준은 매우 중요합니다. 2010년대 들어서 판정기준의 큰 변화가 있었습니다. 보다 정교하고 세밀한 판단이 가능하게 되었습니다. 2013 MSIS, 2018 ICM Criteria에 대한 칼럼이 준비되어 있으니
그에 대한 최신 지견을 확인할 수 있습니다.
또한 감염의 균주, 항생제 사용 등에 대하여 다루었습니다. 흥미 있고 기본적인 내용으로 인공 관절 후
영상 진단 칼럼을 보시면 인공관절 상태의 기본적인 판단에 큰 도움이 될 것 입니다 또한 인공 관절 수술시 판단이 어려운 RA 환자에서의 CRP 수치에 따른 TKR 후 회복 예후를 보시면 OA 가 아닌 RA 환자를 치료하게 될 경우 수술 후 진행 경과를 이해하는데 큰 도움이 될 것으로 생각됩니다.
무더운 날씨가 지나가고 아침 저녁으로 서늘함을 느끼게 됩니다. 우리의 본업인 환자 치료에 집중하면서 코로나가 물러 나기를 기다려야 할 것 같습니다. 건강에 유의하시고 좋은 계절인 가을을 즐기시기 바랍니다.
감사합니다.
2021년 9월
JoinOS 편집책임
울산의대 서울아산병원 빈성일
김석중, 가톨릭대학교 의정부 성모병원, JoinOS 25호, September 2021, p.6~8
PJI는 인공관절 수술 후 약 1~2%에서 발생하는 매우 심각한 합병증이다. PJI의 임상양상은 균주의 종류, 환자의 건강 상태에 따라서 다양하게 나타날 수 있다. PJI의 빠른 진단을 위해 많은 방법...
인용, 가톨릭대학교 서울성모병원, JoinOS 25호, September 2021, p.11~14
수술 후 감염 예방을 위해 수술실에는 필요 인원만 들어오고 이동을 최소화한다.
...이대희, 성균관의대 삼성서울병원, JoinOS 25호, September 2021, p.15~18
감염은 인공관절 치환술 후 심각한 합병증으로 예방이 중요하다. 적절한 예방적 항생제 요법의 선택은 완전하게 정립되지 않았지만, 세파졸린(cefazolin)과 세푸록심(cefuroxime)이 가장 일반적...
안지현, 성균관의대 강북삼성병원, JoinOS 25호, September 2021, p.19~22
슬관절 전치환술 후 치환물 주위 감염에 대한 진단기준은 2013년도에 비로소 국제적 동의를 받은 Musculoskeletal Infection Society(MSIS)에 의하여 발표되었다.
...김성환, 연세의대 강남세브란스병원, JoinOS 25호, September 2021, p.23~28
슬관절 인공관절에서 영상학적 검사는 수술 전과 중에 예상되었던 삽입물의 정렬, 대퇴, 경골과의 관계, 수술 전 계획과의 일치도 등을 수술 후에 확인하기 위해 기본적이고 중요한 검사이다.
...배지훈, 고려의대 고려대학교구로병원, JoinOS 25호, September 2021, p.29~32
슬관절 전치환술 후 감염의 병원체는 Staphylococcus aureus와 같은 그람 양성 균이 주 원인균이나 최근에는 그람 음성 균에 의한 PJI, 항생제 내성균에 의한 PJI, 배양 음성 PJI ...
최충혁, 한양의대 한양대학교병원, JoinOS 25호, September 2021, p.33~38
술 전 CRP 수치로 류마티스 관절염에 대한 슬관절 전치환술시 세균 감염 가능성의 cut-off point를 결정하기는 어려우나, 류마티스 관절염의 활성 정도와 무릎 관절의 염증 상태를 간접 평가하는데...